Vytvořte si svůj životní styl dříve, než Vám ho vytvoří život sám Srdečně vás vítáme na stránkách našich publikací. Jsme VitaHarmony, s.r.o., rodinná firma, která již po generace spojuje přírodní síly s vědeckými poznatky, abychom vám pomohli vytvářet zdravější a harmoničtější životní styl. Naše hodnoty Naším cílem je nabízet vám produkty, které jsou více než jen doplňky stravy. Jsou to originální řešení, která čerpají z tradičních surovin a spojují je v unikátních recepturách, kde se příroda a věda prolínají v dokonalé harmonii. Snažíme se vždy vytvářet hodnotu, která převyšuje cenu, protože věříme, že skutečné zdraví nemá být luxusem, ale dostupným standardem. Naše zaměření Věnujeme se všem, kteří chtějí aktivně pečovat o své zdraví a předcházet komplikacím spojeným s nevhodným životním stylem či výživou. Naše produkty ocení ti, jejichž potřeba specifických živin přirozeně roste – ať už vlivem životní etapy, náročného zaměstnání, nebo zvýšené fyzické zátěže. Jsme tu pro běžné lidi, kteří chtějí žít lépe. Proč VitaHarmony? • Účinnost a kvalita: Naše doplňky stravy jsou výsledkem pečlivého výběru surovin a neustálé inovace, která navazuje na dlouholeté tradice. • Hodnota převyšující cenu: Nabízíme více než jen produkt – nabízíme přístup k harmonickému životnímu stylu. • Originální řešení: Přinášíme unikátní receptury, které nenajdete nikde jinde. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 2 • Šetrnost k přírodě: Respektujeme životní prostředí a pečujeme o něj stejně jako o vaše zdraví. Naše služby Nejsme jen výrobci doplňků stravy, ale především partneři na vaší cestě ke zdraví. Zakládáme si na osobním přístupu, protože věříme, že každý z vás má své jedinečné potřeby. Náš tým je vždy připraven naslouchat a nabídnout vám řešení na míru, která předčí vaše očekávání. Vaše zdraví a spokojenost jsou pro nás na prvním místě, a my se těšíme, že máme možnost být s potěšením ve vašich službách. Děkujeme, že jste se rozhodli vložit svůj čas i svou důvěru do tradiční rodinné firmy VitaHarmony, s.r.o.. S úctou, Vaše VitaHarmony
Kapitola 1 „Placebo efekt je nejhmatatelnějším důkazem toho, že tělo a mysl nejsou oddělené entity, ale jeden celek.“ Dr. Ted Kaptchuk, Harvard Medical School Co je placebo efekt? Síla očekávání, která mění naše tělo i mysl
Když se řekne placebo, mnoho lidí si představí „cukrovou pilulku“, která neobsahuje žádnou účinnou látku. Jenže placebo efekt není jen o tabletách – je to psychobiologický fenomén, který ukazuje, jak očekávání, důvěra a prostředí ovlivňují náš zdravotní stav. Placebo efekt se neprojevuje jen tím, že si „něco namlouváme“. Naopak – měřitelné změny v těle, jako je zvýšená hladina endorfinů, aktivace určitých oblastí mozku nebo pokles vnímané bolesti, byly opakovaně prokázány (1, 2). Mozek totiž reaguje na signály naděje a očekávání, a tím spouští reálné fyziologické reakce. Je důležité si uvědomit, že placebo efekt nepůsobí místo účinných látek, ale vedle nich. To znamená, že i když užíváme skutečně účinný doplněk stravy, naše důvěra v jeho účinek může zesílit jeho působení. Typickým příkladem jsou situace, kdy si člověk zakoupí běžný vitamín C – jednou v luxusním balení za 250 Kč, podruhé v obyčejném za 60 Kč. I když složení může být stejné, ten dražší bude subjektivně působit lépe. Proč? Protože očekávání kvality spouští placebo efekt (3, 4). Zajímavé je, že placebo efekt není jen „něco v hlavě“ – studie s funkční magnetickou rezonancí ukazují, že placebo skutečně aktivuje oblasti mozku spojené s bolestí, úzkostí nebo imunitní odpovědí (5). Mění tak nejen náš pocit, ale i měřitelnou fyziologii. „Víra tvá tě uzdravila.“ Tato slova Ježíše se objevují opakovaně v evangeliích – a vždy ve chvílích, kdy se odehrává něco výjimečného. Nejde však jen o zázraky. Jde o nadčasové pochopení hlubokého spojení mezi tím, čemu věříme, a tím, co prožíváme. Dnes máme slova jako „víra“, „očekávání“, „naděje“ a „uzdravení“ tendenci rozdělovat – jako by patřila do různých světů. Jenže vědecký výzkum posledních desetiletí nám říká něco jiného: To, čemu věříme, ovlivňuje to, co se v našem těle skutečně děje. A právě to je podstatou fenoménu, který moderní věda nazývá placebo efektem. Placebo efekt není klam. Není to „zbytek“ nebo „šum“. Je to měřitelný psychobiologický jev, kdy pozitivní očekávání spouští reálné tělesné procesy – jako je uvolnění endorfinů, snížení bolesti, zklidnění srdeční činnosti nebo aktivace imunitní odpovědi. Z toho pohledu je výrok „Víra tvá tě uzdravila“ přesný popis biologického procesu. A slova jako „Věř, že to mohu učinit“ nebo „Ať se ti stane podle tvé víry“ nejsou jen duchovní výzvou – ale pozvánkou k aktivní spoluúčasti pacienta na vlastním uzdravení. V této publikaci se podíváme na placebo efekt očima vědy i zdravého rozumu. Ukážeme si, že účinnost přípravků není určena pouze jejich složením, ale také tím, kdo, jak a proč je užívá. Prozkoumáme, proč může tentýž vitamín C působit jinak, když je podán ve výrazném, důvěryhodném obalu – a proč má smysl budovat důvěru mezi značkou a zákazníkem. Placebo efekt není náhradou léčby. Je jejím posílením. Kapitola 1.: Co je placebo efekt? Nejde o to, zda je to skutečné, ale zda to funguje. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 4
A pokud s ním dokážeme pracovat vědomě, transparentně a eticky, stává se z něj neviditelný, ale silný spojenecký nástroj péče o zdraví. Odborná literatura: 1. Benedetti F. Placebo Effects. Oxford University Press, 2014. 2. Kaptchuk TJ, et al. The placebo effect in clinical practice. N Engl J Med. 2020;382(5):e10. 3. Waber RL et al. Commercial features of placebo and therapeutic efficacy. JAMA. 2008;299(9):1016–1017. 4. Meissner K et al. Differential effectiveness of placebo treatments: a systematic review of migraine prophylaxis. Pain. 2013;154(5):762–774. 5.Tracey I. Getting the pain you expect: mechanisms of placebo, nocebo and reappraisal effects in humans. Nat Med. 2010;16(11):1277–1283. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 5 Tento graf ukazuje, jak různé psychologické prvky ovlivňují sílu placebo efektu. Největší vliv má pozitivní očekávání a důvěra v autoritu – například lékaře nebo důvěryhodnou značku. Velkou roli hraje také rituál užívání, cena (vnímání hodnoty) a forma přípravku (např. injekce působí účinněji než tableta). Všechny tyto faktory mohou zesílit biologický účinek léčby nebo doplňku stravy – někdy i bez přítomnosti účinné látky. Kapitola 1.: Co je placebo efekt?
Kapitola 2 „To, co jsme kdysi považovali za podvod, dnes chápeme jako důkaz síly mysli.“ Dr. Anne Harrington, Harvard University Placebo v čase Od šarlatánství ke klinické vědě: jak jsme poznali sílu očekávání
Placebo efekt má kořeny hluboko v historii – dříve, než jsme chápali podstatu nemocí, hrala důvěra v léčitele a rituál zásadní roli při uzdravování. Už v antickém Řecku a Římě hrály klíčovou roli očekávání pacientů, symbolika a dramatické prostředí chrámové medicíny (1). Slovo „placebo“ pochází z latiny a znamená „potěším“ nebo „budu se líbit“. Poprvé bylo v medicínském smyslu použito ve 18. století, kdy někteří lékaři přiznávali, že dávají pacientům látky, které „nic nedělají, ale mohou pomoci“ – právě díky efektu očekávání (2). V 19. století se objevila éra „patentních léků“ – sirupy, kapky, pilulky se silným marketingem, které často neměly žádnou skutečnou účinnou látku, ale přesto lidem subjektivně pomáhaly. Nešlo o podvod, ale o nepochopenou sílu mysli, kterou věda teprve začínala zkoumat. Zásadní zlom nastal ve 20. století, kdy se rozvinuly kontrolované klinické studie. V roce 1955 publikoval americký anesteziolog Henry Beecher slavný článek „The Powerful Placebo“, ve kterém analyzoval 15 studií a ukázal, že placebo může být účinné až u 35 % pacientů (3). Od té doby se placebo stalo základem každého vědeckého testování léků a doplňků stravy. Dnes už víme, že nešlo o iluzi – šlo o spuštění reálných biochemických procesů, které mají základ v evoluci. Lidské tělo totiž bylo vždy připraveno reagovat na signály naděje, autority, rituálu a důvěry. Placebo efekt je tak součástí léčby odjakživa, jen jsme si ho dříve neuměli vysvětlit (4, 5). Odborná literatura: 1. Harrington A. The Cure Within: A History of Mind-Body Medicine. Norton, 2008. 2. Shapiro AK, Shapiro E. The Powerful Placebo: From Ancient Priest to Modern Physician. Johns Hopkins University Press, 1997. 3. Beecher HK. The powerful placebo. JAMA. 1955;159(17):1602–1606. 4. Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor–patient relationship. Physiol Rev. 2013;93(3):1207–1246. 5.Kaptchuk TJ. Placebo Studies and Ritual Theory: A Comparative Analysis of Navajo, Acupuncture and Biomedical Healing. Philosophy East and West. 2002;52(4):456–480. Kdysi považován za podvod, dnes za sílu mysli. Kapitola 2.: Placebo v čase 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 7
800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 8 Tento srovnávací graf ukazuje, jak se liší mechanismy, projevy a psychobiologický dopad placebo a nocebo efektu. Zatímco placebo je spojen s pozitivním očekáváním, úlevou a uvolněním endorfinů či dopaminu, nocebo vzniká z obav a nedůvěry – a aktivuje stresové reakce jako je uvolnění kortizolu a cholecystokininu (CCK). Nocebo efekt může vyvolat reálné potíže, i když látka neobsahuje žádné aktivní složky – jen negativní očekávání. Tento graf přehledně ukazuje, které faktory nejvíce zesilují placebo efekt při užívání doplňků stravy. Na vrcholu stojí doporučení od odborníka – pokud pacient slyší od lékaře nebo lékárníka, že přípravek „funguje“, mozek aktivuje silnější odezvu. Velmi důležité jsou i edukační materiály, které vysvětlují princip účinku a zvyšují důvěru. Naopak detaily jako vůně či barva přípravku mají spíše podpůrný, ale nikoliv klíčový vliv. Kapitola 2.: Placebo v čase
Kapitola 3 „Síla představivosti není menší než síla léku.“ Paracelsus Jak placebo funguje? Mozek, hormony a biochemie naděje
Placebo efekt je vědecky popsatelný. Nejde o „předstírání“, ale o komplexní biochemickou reakci těla na očekávání účinku. Když člověk věří, že něco pomáhá, mozek spouští kaskádu signálů, které ovlivňují řadu tělesných funkcí – od vnímání bolesti až po hladinu stresových hormonů (1, 2). Mozek jako spouštěč efektu Funkční zobrazovací metody (např. fMRI) ukazují, že při očekávání účinku se aktivují konkrétní oblasti mozku – například prefrontální kortex, anteriorní cingulární kůra, periaqueduktální šedá hmota (PAG) nebo hypotalamus (3). Tyto oblasti jsou spojeny s vnímáním bolesti, emocemi, motivací a hormonální regulací. Neurotransmitery a hormony Placebo efekt často zahrnuje reálné uvolnění neurochemických látek: • Endorfiny – tlumí bolest, navozují pocit úlevy • Dopamin – aktivní u Parkinsonovy nemoci, souvisí s motivací a očekáváním • Oxytocin – zklidňuje, zlepšuje sociální vazby a důvěru • Kortizol – jeho hladina může klesnout při pozitivním očekávání (4, 5) Tyto látky jsou přirozenými léky našeho těla, které se uvolňují právě díky víře, důvěře a rituálu. Genetika a citlivost k placebo efektu Novější výzkumy naznačují, že někteří lidé jsou geneticky více náchylní k prožívání placebo efektu. Například geny ovlivňující hladiny dopaminu (COMT gen) mohou určovat, jak silně bude placebo působit (6). Kognitivní a emoční složky Placebo efekt není jen o chemii. Zásadní roli hrají i kognitivní procesy – tedy očekávání, podmíněné reakce a zkušenosti z minulosti. Emoce, jako je úleva, důvěra nebo naděje, mohou být silnější než logická úvaha. Placebo tedy pracuje na průsečíku těla, mysli a prostředí. A právě proto je tak mocný – a současně tak komplexní. Odborná literatura: 1.Benedetti F. Mechanisms of placebo and placebo-related effects across diseases and treatments. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008;48:33–60. 2. Wager TD, Atlas LY. The neuroscience of placebo effects: Connecting context, learning and health. Nat Rev Neurosci. 2015;16(7):403–418. 3.Petrovic P et al. Placebo and opioid analgesia—imaging a shared neuronal network. Science. 2002;295(5560):1737–1740. 4. Zubieta JK et al. Placebo effects mediated by endogenous opioid activity on mu-opioid receptors. J Neurosci. 2005;25(34):7754–7762. 5.Peciña M et al. Dopamine and placebo: Insights from Parkinson’s disease. Biol Psychiatry. 2015;78(6):408–414. Sebeuzdravující moudrost těla aktivovaná myslí Kapitola 3.: Jak placebo funguje? 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 10
6. Hall KT et al. Catechol-O-methyltransferase val158met polymorphism predicts placebo effect in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2012;7(10):e48135. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 11 Tento graf ukazuje dramatický nárůst počtu odborných publikací věnujících se placebo efektu. Zatímco v 60. letech šlo o několik desítek studií ročně, ve 21. století se zájem o placebo stal předmětem tisíců vědeckých článků ročně. V posledních dekádách je placebo vnímáno jako reálný biologicko-psychologický fenomén, nikoli jen „kontrolní nástroj“ ve studiích. Tento graf ukazuje, že placebo efekt může dosahovat až 50 % účinnosti skutečného léku, například při léčbě bolesti. Pokud se k účinné látce přidá i pozitivní očekávání (placebo efekt), celkový účinek může být až o 15 % vyšší než u samotného léku. To dokazuje, že mysl a víra ve zlepšení mají skutečný dopad na tělesný prožitek. Kapitola 3.: Jak placebo funguje?
Kapitola 4 „Strach je silný jed – často působí i bez fyzické příčiny.“ Hippokrates Placebo a nocebo: Dvě tváře jedné síly Když pozitivní očekávání léčí a negativní ubližuje
Zatímco placebo efekt zlepšuje zdravotní stav díky pozitivnímu očekávání, nocebo efekt působí opačně – zhoršuje zdravotní stav nebo způsobuje vedlejší účinky jen proto, že je očekáváme (1). Například pokud pacient slyší, že určitý lék „často způsobuje nevolnost“, a uvěří tomu, může skutečně pocítit nevolnost – i když dostal neúčinnou látku. Stejně tak pokud člověk uvěří, že doplněk stravy je „slabý“, jeho subjektivní účinek bude nižší. Vědecký základ nocebo efektu Nejčastěji se nocebo projevuje u symptomů jako: • bolest hlavy • nevolnost • únava • úzkost nebo nespavost Neurovědecké studie ukazují, že nocebo aktivuje oblasti mozku spojené se stresem a strachem, a zvyšuje hladiny kortizolu a dalších stresových hormonů (2, 3). Uvolňuje se například cholecystokinin (CCK), který může zesílit bolest a úzkost. Role komunikace a prostředí Nocebo efekt je často spuštěn nevhodným sdělením, přílišným varováním, negativními zkušenostmi nebo nedůvěrou v produkt. I tón hlasu lékaře či farmaceuta, prostředí ordinace nebo „chladné“ balení přípravku mohou vyvolat negativní očekávání (4). Právě zde je obrovská zodpovědnost výrobce doplňků stravy – aby podával informace věcně, ale pozitivně, budoval důvěru a nepodněcoval obavy. Nocebo v běžném životě V praxi se může stát, že dva lidé užívají stejný přípravek, ale jeden ho vnímá jako účinný a druhý jako slabý – a oba mají „pravdu“. Jde o autoplnící se proroctví, které potvrzuje naše očekávání. Nocebo efekt je důkazem toho, že psychologické nastavení ovlivňuje nejen výsledek léčby, ale i průběh nemoci. Odborná literatura: 1. Colloca L, Benedetti F. Nocebo phenomena in medicine: implications for clinical trials and clinical practice. Pharmacol Rev. 2005;57(4):631–671. 2.Benedetti F et al. Neurobiological mechanisms of the nocebo effect. J Neurosci. 2006;26(44):12014–12022. 3. Tracey I. Placebo and nocebo neurobiology. Pain. 2010;148(3):359–361. 4.Häuser W, Hansen E, Enck P. Nocebo phenomena in medicine: their relevance in everyday clinical practice. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(26):459–465. Kapitola 4.: Placebo a nocebo Moc víry je dvojsečná – dokáže léčit, umí i škodit. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 13
Kapitola 5 „Placebo je měřítkem, podle kterého posuzujeme, co skutečně funguje.“ Prof. Ted Kaptchuk, Harvard Medical School Placebo v medicíně a klinickém výzkumu Zlatý standard testování a neviditelný spolupůsobitel každé léčby
Abychom mohli říct, že nějaký lék nebo doplněk stravy skutečně účinkuje, musíme odlišit jeho biologický účinek od účinku očekávání. Právě proto je dnes placebo efekt základem každého seriózního klinického výzkumu (1). Co je „placebo kontrolovaná studie“ Vědecká metoda využívá tzv. randomizované dvojitě zaslepené studie. To znamená: • Pacienti jsou náhodně rozděleni do dvou skupin – jedna dostává skutečný lék, druhá placebo. • Ani pacient, ani lékař neví, kdo dostává co (tzv. „double-blind“). • Cílem je odhalit, nakolik účinek překračuje samotný placebo efekt. Například pokud u léku na bolest 70 % pacientů pocítí úlevu, ale v placebo skupině 40 %, pak čistý účinek léku je 30 %. Placebo efekt jako „pozadí léčby“ Výsledky klinických studií ukazují, že placebo efekt sám o sobě často dosahuje účinnosti kolem 20–40 %, a v některých případech dokonce více – např. u bolesti, deprese nebo zažívacích obtíží (2, 3). To ovšem nezpochybňuje samotnou léčbu. Naopak – ukazuje to, že léčba může být silnější, pokud se spojí biologický účinek s pozitivním očekáváním. Etické dilema Využívání placeba v praxi však není jednoduché. V klinické medicíně se nemůže podávat placebo místo účinné léčby, pokud existuje ověřený prostředek – to by bylo neetické. Výjimkou jsou výzkumné situace nebo případy, kdy se léčí subjektivní symptomy bez dostupné terapie (např. chronická bolest). Zajímavým směrem je tzv. „otevřené placebo“ – pacient ví, že dostává placebo, ale i přesto účinek nastává. Studie ukazují, že mechanismus očekávání funguje i bez klamu, pokud je dobře vysvětlen (4, 5). Doplňky stravy a klinické studie U doplňků stravy, které často pracují s dlouhodobým účinkem, prevencí a subjektivním vnímáním zdraví, je správné testování na placebu mimořádně důležité. Čím kvalitnější studie, tím silnější důvěra zákazníků – a tím i větší prostor pro pozitivní psychobiologickou odezvu. Odborná literatura: 1. Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Is the placebo powerless? An analysis of clinical trials comparing placebo with no treatment. N Engl J Med. 2001;344(21):1594–1602. 2. Kirsch I. The placebo effect revisited: lessons learned to date. Complement Ther Med. 2010;18(1):2–5. 3. Enck P, Klosterhalfen S, Zipfel S. The placebo response in medicine: minimize, maximize or personalize? Nat Rev Drug Discov. 2011;10(3):191–197. 4. Kaptchuk TJ et al. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2010;5(12):e15591. Každý lék je testován proti naději. A ta bývá silná. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 15 Kapitola 5.: Placebo v medicíně a výzkumu
5. Charlesworth JEG et al. Effects of placebos without deception compared with no treatment: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Med. 2017;10(2):97–107. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 16 Tento graf ukazuje, že i když pacient ví, že dostává placebo, může přesto zaznamenat významné zlepšení. Ve srovnání s lidmi, kteří nebyli nijak léčeni, hlásí uživatelé otevřeného placeba až trojnásobně vyšší úlevu od potíží. Tento efekt byl prokázán např. u bolesti zad, syndromu dráždivého tračníku (IBS) nebo únavy. Mozek může reagovat pozitivně i na „symbolickou léčbu“ – pokud je podána s důvěrou a transparentností. Kapitola 5.: Placebo v medicíně a výzkumu
Kapitola 6 „Psychika není vedlejší složkou léčby. Je to její přirozená součást.“ Dr. Herbert Benson Placebo v doplňcích stravy a přírodní léčbě Když víra posiluje účinek a proč to není špatně
Placebo efekt má zvlášť silný vliv v oblasti doplňků stravy, protože zde hraje významnou roli osobní motivace, vlastní rozhodnutí a očekávání uživatele. Zákazníci si doplňky kupují sami, často v souvislosti s aktivní péčí o své zdraví – a právě toto „vědomé rozhodnutí“ aktivuje psychobiologické mechanismy placebo efektu (1). Vnímání účinnosti je ovlivněno okolnostmi Studie ukazují, že subjektivní účinnost doplňku stravy není ovlivněna jen složením, ale i tím: • kolik za produkt zaplatíme, • jaký má obal a jaká je to značka, • kdo nám ho doporučil, • jak důvěryhodně působí popis a informace, • jak dobře známe výrobce (2, 3). Například pokus, ve kterém lidé užili naprosto identický přípravek, ale jednou s označením „prémiový“ a podruhé „levný generický“, ukázal, že „prémiový“ vykazoval vyšší subjektivní účinnost – dokonce i u měřitelných parametrů jako bolest nebo výdrž při cvičení (4). Přírodní léčba a síla rituálu Přírodní a tradiční léčby (bylinky, tinktury, aromaterapie) často využívají bohaté senzorické a rituální prvky – příprava čaje, vůně, teplota, barevnost. Tyto aspekty podporují očekávání uzdravení, což zesiluje placebo efekt. To není negativní zjištění – naopak. Znamená to, že dobře navržený doplněk stravy může působit dvojím způsobem: 1. biologicky (skrz účinné látky) 2. psychobiologicky (skrze očekávání, důvěru a smyslový zážitek) Důvěra v značku je součást účinnosti Značky, které komunikují srozumitelně, transparentně a odborně, získávají důvěru – a ta je klíčová. Pokud zákazník věří, že daný produkt je vědecky podložený a eticky vyráběný, jeho účinek se může zvýšit právě vlivem placebo efektu. Naopak negativní očekávání (např. zklamání, skepsi, špatná zkušenost s jiným produktem) může účinek stejného složení oslabit – zde se projevuje nocebo efekt, jak bylo zmíněno v předchozí kapitole. Odborná literatura: 1. Jonas WB, Crawford CC. Healing, intention, and energy medicine: science, research methods, and clinical implications. Glob Adv Health Med. 2013;2(4):56–65. 2. Shiv B, Carmon Z, Ariely D. Placebo effects of marketing actions: Consumers may get what they pay for. J Mark Res. 2005;42(4):383–393. 3. Geers AL, Briñol P, Petty RE. Dispositional optimism and placebo responding: The role of motivational mechanisms. J Pers. 2010;78(5):1527–1554. 4. Waber RL et al. Commercial features of placebo and therapeutic efficacy. JAMA. Silný vliv v doplňcích stravy Kapitola 6.: Placebo v doplňcích stravy 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 18
Tento graf ukazuje, jak velký vliv mohou mít zdánlivě „neúčinné“ faktory na to, jak lidé vnímají účinnost přípravku. Zatímco levný doplněk v jednoduchém obalu působí méně důvěryhodně, atraktivní design, vyšší cena a známá značka výrazně zvyšují očekávání a vnímaný efekt – až na úroveň srovnatelnou s reálným biologickým účinkem. Nejde o klam, ale o součást komplexního účinku, který placebo efekt aktivně podporuje. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 19 2008;299(9):1016–1017. Tento graf zobrazuje čtyři různé přístupy k využití placebo efektu a jejich vnímanou etickou přijatelnost. Nejnižší hodnocení získává nepravdivé podání, kdy je placebo podáváno jako skutečný lék – to je obecně považováno za neetické. Naopak nejlépe je hodnoceno vědomé zapojení placebo mechanismu, např. pomocí otevřeného placebo nebo psychologické podpory účinku. To ukazuje, že placebo může být využito i eticky – pokud se respektuje informovaný souhlas a důvěra pacienta. Kapitola 6.: Placebo v doplňcích stravy
Kapitola 7 „Značka je víc než jméno. Je to nositel důvěry – a důvěra léčí.“ Dr. Wayne Jonas Síla obalu, značky a ceny Proč může dražší produkt „fungovat lépe“ i když má stejné složení
Představme si situaci: zákazník si dvakrát koupí vitamín C se stejným obsahem i složením. Jednou je zabalený v elegantní, profesionálně navržené krabičce s příběhem značky a stojí 250 Kč. Podruhé je to jednoduchý sáček s generickým nápisem, bez jakékoli přidané hodnoty – za 60 Kč. A přestože jde o chemicky stejný produkt, ten dražší „subjektivně funguje lépe“. Proč? Protože vstupní očekávání zákazníka aktivuje placebo efekt (1). Cena jako psychologický signál Výzkumy ukazují, že vyšší cena zvyšuje subjektivní účinnost, a to nejen v oblasti doplňků stravy. Například ve studii z MIT lidé vnímali analgetický účinek „drahého“ placeba jako silnější, než u levné verze (2). Mozek totiž spojuje cenu s kvalitou – a kvalitu s účinkem. Obal a design ovlivňují vnímání účinnosti Důležitá je i vizuální prezentace produktu. Profesionální design, důvěryhodný jazyk, prémiové barvy a přehledné informace posilují vnímání bezpečnosti a hodnoty, což opět aktivuje placebo efekt (3). Naopak matoucí obal, nečitelný text nebo „laciné“ grafické zpracování mohou vyvolat skepsi, a tím i snížit účinnost přes nocebo efekt. Síla značky Značka, která si dlouhodobě buduje důvěru, transparentnost a kvalitu, funguje jako psychologický „certifikát účinnosti“. Uživatel, který má s produktem či značkou pozitivní zkušenost, aktivuje při opakovaném užití silnější pozitivní očekávání – a tím i silnější odezvu těla. Tento jev je dobře známý i z farmacie – tzv. branded generika často účinkují lépe než generická balení se stejnou účinnou látkou, právě díky rozdílnému vnímání značky (4). Odborná literatura: 1.Crum AJ, Langer EJ. Mind-set matters: Exercise and the placebo effect. Psychol Sci. 2007;18(2):165–171. 2.Waber RL, Shiv B, Carmon Z, Ariely D. Commercial features of placebo and therapeutic efficacy. JAMA. 2008;299(9):1016–1017. 3. Moerman DE. Meaning, medicine and the ‘placebo effect’. Cambridge University Press, 2002. 4.Faasse K, Petrie KJ. The nocebo effect: patient expectations and medication side effects. Postgrad Med J. 2013;89(1055):540–546. Věříme dražším věcem, a to mění náš vnitřní svět. Kapitola 7.: Síla obalu značky a ceny 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 21
Kapitola 8 „Placebo může být nástrojem uzdravení nebo nástrojem klamu. Rozdíl dělá úmysl.“ Dr. Ted Kaptchuk Etika využití placebo efektu Pomoc nebo klam? Kde končí podpora a začíná manipulace
Když se řekne „placebo“, mnozí si představí klam – „něco, co nefunguje, ale dělá, že funguje“. Jenže placebo efekt není o neúčinnosti, ale o aktivaci vlastních tělesných mechanismů uzdravení, které spouští důvěra, očekávání a pozitivní zkušenost (1). Otázka zní: je etické využívat tyto mechanismy ve prospěch pacienta či zákazníka? A odpověď zní: ano, ale jen pokud to není na úkor pravdy. Placebo jako podpora, ne jako náhrada V moderní medicíně i v oblasti doplňků stravy není etické podávat placebo jako náhradu za účinnou léčbu. Pokud ale přípravek skutečně obsahuje účinné látky, pak jejich účinek může být podpořen vědomým využitím placebo efektu – například: • profesionálním a pozitivním přístupem • srozumitelným a důvěryhodným vysvětlením • podporou důvěry ve značku a přípravek • vědomým rituálem užívání (např. pravidelnost, pozitivní motivace) Otevřené placebo – bez klamu, ale s účinkem Zajímavým směrem je tzv. otevřené (transparentní) placebo. Jde o situaci, kdy pacient ví, že užívá placebo, ale i tak dochází k pozitivní odezvě. Studie ukázaly, že i bez klamu může nastat měřitelný účinek, pokud je dobře vysvětlený a podaný s respektem (2, 3). Tento přístup ukazuje, že vědomí, důvěra a vztah mezi výrobcem/předepisujícím a uživatelem/pacientem hrají zásadní roli – a že pravda a účinek se nemusí vylučovat. Kde je hranice? Eticky problematické je, pokud: • se zákazníkovi slibuje „zázračný účinek“ bez důkazů • se záměrně vytváří iluze, která není podložena fakty • se prodávají produkty bez účinných látek jako léčba • se manipuluje s emocemi nebo strachem Takové praktiky nevyužívají placebo efekt – zneužívají ho. A podkopávají důvěru v celou oblast přírodní medicíny a doplňků stravy. Odborná literatura: 1. Kaptchuk TJ, Miller FG. Placebo effects in medicine. N Engl J Med. 2015;373(1):8–9. 2.Kelley JM et al. Open-label placebo for major depressive disorder: a pilot randomized controlled trial. Psychother Psychosom. 2012;81(5):312–314. 3. Charlesworth JEG et al. Placebos without deception: a systematic review and metaanalysis. J Evid Based Med. 2017;10(2):97–107. 4. Howick J. The relativity of ‘placebos’: defending the indefensible? J Med Ethics. 2009;35(12):734–736. Síla víry není lež – pokud není zneužita. Kapitola 8.: Etika využití placebo efektu 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 23
Kapitola 9 „Placebo není klam – je to nástroj vnitřní moudrosti těla.“ Dr. Wayne Jonas Jak vědomě využít placebo efekt Praktický návod, jak podpořit zdraví silou mysli, rituálů a důvěry
Mnoho lidí si myslí, že placebo efekt je něco pasivního – že se „prostě stane“. Jenže výzkumy ukazují, že placebo efekt lze aktivně podpořit. A co víc – lze ho vědomě zapojit jako přirozenou součást každodenní péče o zdraví (1). Níže uvádíme jednoduchý a vědecky podložený návod, jak využít placebo efekt ve svůj prospěch – bez klamu, přirozeně a eticky. 1. Věřte tomu, co děláte Víra v účinnost daného doplňku, léčby nebo rituálu zvyšuje míru účinnosti. To neznamená slepou víru – ale informovanou důvěru, podloženou znalostmi, zkušenostmi a intuicí. 2. Vytvářejte rituály Tělo reaguje pozitivně na opakování, rytmus a pozornost. Pokud například užíváte doplněk stravy: • dělejte to ve stejný čas • v klidném prostředí • s vědomým záměrem (např. „dnes posiluji své zdraví“) • klidně i se symbolickým gestem nebo afirmací To vše posiluje neurobiologickou odpověď těla (2). 3. Zapojte smysly Vizuální podoba, vůně, barvy, textury – to vše hraje roli. Proto estetika balení, příjemná forma (např. bylinkový čaj), čistota obalu a jasná informace pomáhá aktivaci pozitivního očekávání (3). 4. Budujte důvěru v značku a zdroj Užívejte přípravky, které: • mají odborně podložené složení • prezentují se otevřeně a srozumitelně • působí důvěryhodně v komunikaci Důvěra není abstraktní. Je to neurobiologický signál, který spouští uvolnění oxytocinu a dalších „hormonů bezpečí“, které mají přímý vliv na imunitní, trávicí i nervový systém (4). 5. Zaměřte pozornost na zlepšení, ne na nedostatek Uživatelé, kteří si všímají pokroků (byť drobných), podporují působení pozitivních očekávání. Naopak přílišná pozornost k negativním projevům může posílit nocebo efekt. Proto doporučujeme: • vést si deník zlepšení • pravidelně rekapitulovat pozitiva • připomínat si vlastní aktivní roli v procesu změny Kapitola 9.: Jak vědomě využít placebo efekt 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 25 Proč je výběr značky tak důležitý
Shrnutí – 5 klíčových principů: Důvěra Zajímejte se o značku, kvalitu a transparentnost. Pozornost Sledujte pokrok, ne hrozby. Víra Vyberte si produkty, kterým můžete důvěřovat. KROK PRAKTICKÝ TIP Rituál Zaveďte pravidelný čas a klidné prostředí. Smysly Vnímejte estetiku, chuť, vůni, barvu. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 26 Odborná literatura: 1. Jonas WB. How healing works: Get well and stay well using your hidden power to heal. Harmony, 2018. 2. Kaptchuk TJ et al. Rituals, placebos, and healing. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011;366(1572):1849–1858. 3. Meissner K et al. The placebo effect: advances from different methodological approaches. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011;366(1572):1819–1828. 4.Colloca L, Benedetti F. How prior experience shapes placebo analgesia. Pain. 2006;124(1–2):126–133. Tento graf ilustruje, že negativní očekávání může samo o sobě způsobit reálné zdravotní po-tíže, i když pacient ve skutečnosti nedostal žádnou účinnou látku. Při pouhé zmínce o možných nežádoucích účincích vedlo užívání placeba k výskytu příznaků u 42 % lidí. Pokud pacient placebo dostal bez varování, vedlejší účinky hlásilo jen 15 %, a u neléčených pouze 8 %. To dokazuje, že komunikace má přímý dopad na tělesné vnímání – ať už pozitivní, nebo negativní. Kapitola 9.: Jak vědomě využít placebo efekt
Kapitola 10 „Placebo je vědecký důkaz, že naše tělo reaguje na naději.“ Dr. Jo Marchant Placebo není klam Důkaz síly propojení těla a mysli – a pozvánka k aktivní péči o sebe
Když jsme začínali tuto cestu, položili jsme si otázku: Je placebo klam, nebo klíč k uzdravení? Dnes už víme, že je to vědecky doložený fenomén, který propojuje tělo, mysl a prostředí. Placebo není podvod. Není to „nic“. Je to aktivace přirozených tělesných mechanismů, které se spouštějí přes očekávání, důvěru a smyslový zážitek (1). To, že náš mozek a naše tělo věří, že dostávají pomoc, vede k uvolnění endorfinů, dopaminu, oxytocinu a dalších látek, které opravdu pomáhají. Věda tento jev zkoumá, měří a začleňuje do moderní medicíny (2). Co jsme se dozvěděli: • Placebo efekt funguje – je měřitelný, fyziologický a evolučně zakódovaný. • Není to alternativa k léčbě, ale její přirozený doplněk. • Psychologie hraje roli v účinnosti každého přípravku – ať už jde o doplněk stravy, bylinný čaj nebo lék. • Důvěra, prostředí, značka a forma podání nejsou jen „obal“, ale součást účinku. • Etické využití placebo efektu posiluje zdraví bez klamu. Pozvání na závěr: Chceme čtenářům ukázat, že jejich zdraví je spolutvořeno nejen tím, co berou, ale i tím, jak to berou. Každá kapsle, každé rozhodnutí, každá dávka důvěry má reálný dopad. Tato publikace není návodem na klam. Je pozvánkou k hlubšímu porozumění sobě, svému tělu a síle mysli. Proto vás vyzýváme: • Užívejte doplňky stravy s vědomím, že víra v jejich účinek je součástí léčby. • Budujte důvěru – v produkty, značky, ale i v sebe. • Nevnímejte placebo jako slabinu. Vnímejte ho jako nástroj vaší vnitřní síly. Odborná literatura: 1.Jonas WB, Crawford C. Science and the healing response. Glob Adv Health Med. 2013;2(4):16–25. 2.Marchant J. Cure: A Journey into the Science of Mind Over Body. Canongate Books, 2016. 3. Benedetti F. Placebo Effects: Understanding the mechanisms in health and disease. Oxford University Press, 2014. 4.Kaptchuk TJ. Open-label placebo: can honestly prescribed placebos be effective? BMJ. 2010;341:c6848. Kapitola 10.:Placebo není klam 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 28 Tělo je moudré. Stačí mu naslouchat a dát mu víru.
„Víra tvá tě uzdravila.“ Ježíš Kristus Placebo efekt souhrnný leták Koncentrát snadno pochopitelných informací pro uživatele.
Placebo efekt nastává, když se cítíme lépe jen díky tomu, že věříme, že nám něco pomůže – i když samotná látka nemá přímý biologický účinek. Tělo přesto reaguje skutečně: bolest se může zmírnit, mysl se zklidní, imunita se posílí. Jak to funguje? • Mozek uvolňuje látky jako jsou endorfiny a dopamin • Tyto látky tlumí bolest, zlepšují náladu a podpoří léčbu • Naše víra a pozitivní očekávání aktivují vnitřní uzdravovací mechanismy Kdy se placebo efekt projevuje? • Když důvěřujeme přípravku nebo odborníkovi. • Když přípravek pravidelně a vědomě užíváme. • Když nás někdo podpoří: lékař, lékárník, blízcí. • Když máme dobrý pocit z balení, značky nebo příběhu. Co může placebo efekt posílit? A co nocebo efekt? Když očekáváme, že nám něco uškodí, mozek spustí stres a nepříjemné reakce – i když látka sama o sobě není škodlivá. Strach, podezření nebo negativní slova mohou způsobit reálné potíže jako bolest hlavy, nevolnost, napětí. Jak s tím můžu pracovat já? • Vybírejte přípravky, kterým důvěřujete. • Užívání spojte s klidným momentem dne. • Mluvte s odborníkem – lékárník či lékař vám pomůže. • Nebojte se placebo efektu – je to přirozená síla vaší mysli. Placebo efekt není klam. Je to důkaz, že tělo i mysl spolupracují. Důvěra a pozitivní očekávání mohou podpořit účinek doplňku stravy i léčby. VitaKnihovna – místo, kde věda potkává přírodní řešení Navštivte: www.vitaknihovna.cz Pravidelné užívání Vytváří účinný rituál Pozitivní slova a příběhy Aktivují vnitřní síly Důvěra v přípravek nebo značku Posiluje očekávání účinku CO POMÁHÁ PROČ TO FUNGUJE Pěkný design a vyšší cena Mozek to vnímá jako „lepší“ Doporučení lékaře nebo lékárníka Podporuje důvěru 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 30 VitaKnihovna: Co je placebo efekt?
VitaHarmony Odborné publikace a vzdělávací materiály Professional publications and educational materials >>> Strana 31
Tato publikace je chráněna autorským právem a je duševním vlastnictvím společnosti VitaHarmony, s.r.o. Jakékoli kopírování, šíření nebo reprodukce části či celé publikace bez písemného souhlasu společnosti VitaHarmony, s.r.o., je přísně zakázáno. Veškerá práva vyhrazena. Zřeknutí se odpovědnosti: Tato publikace zpřístupňuje poslední vědecké informace pro vzdělávací účely. Uvedené informace nenahrazují lékařskou péči, diagnózu ani léčbu. V případě zdravotních potíží či otázek týkajících se zdravotního stavu konzultujte vždy svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. VitaHarmony, s.r.o. Vyhlídka 39 Brno - Lesná 638 00 Česká republika Po: 7:30 - 16:30 Út: 7:30 - 16:30 St: 7:30 - 16:30 Čt: 7:30 - 16:30 Pá: 7:30 - 14:00 vedeni@vitaharmony.cz obchodni@vitaharmony.cz sekretariat@vitaharmony.cz TELEFON: ++420 545 222 863 FAX: ++420 545 222 011 OBJEDNÁVKY: 800 182 572 IBAN: CZ4303000000000280433977 SWIFT: CEKOCZPP Eshop: Katalog: Poukazy: Balíčky: Dárky: VITAMINY-MINERALY.CZ VITAKATALOG.CZ VITAPOUKAZY.CZ VITABALICKY.CZ VITADARKY.CZ
RkJQdWJsaXNoZXIy Nzg5MDg=