Zatímco placebo efekt zlepšuje zdravotní stav díky pozitivnímu očekávání, nocebo efekt působí opačně – zhoršuje zdravotní stav nebo způsobuje vedlejší účinky jen proto, že je očekáváme (1). Například pokud pacient slyší, že určitý lék „často způsobuje nevolnost“, a uvěří tomu, může skutečně pocítit nevolnost – i když dostal neúčinnou látku. Stejně tak pokud člověk uvěří, že doplněk stravy je „slabý“, jeho subjektivní účinek bude nižší. Vědecký základ nocebo efektu Nejčastěji se nocebo projevuje u symptomů jako: • bolest hlavy • nevolnost • únava • úzkost nebo nespavost Neurovědecké studie ukazují, že nocebo aktivuje oblasti mozku spojené se stresem a strachem, a zvyšuje hladiny kortizolu a dalších stresových hormonů (2, 3). Uvolňuje se například cholecystokinin (CCK), který může zesílit bolest a úzkost. Role komunikace a prostředí Nocebo efekt je často spuštěn nevhodným sdělením, přílišným varováním, negativními zkušenostmi nebo nedůvěrou v produkt. I tón hlasu lékaře či farmaceuta, prostředí ordinace nebo „chladné“ balení přípravku mohou vyvolat negativní očekávání (4). Právě zde je obrovská zodpovědnost výrobce doplňků stravy – aby podával informace věcně, ale pozitivně, budoval důvěru a nepodněcoval obavy. Nocebo v běžném životě V praxi se může stát, že dva lidé užívají stejný přípravek, ale jeden ho vnímá jako účinný a druhý jako slabý – a oba mají „pravdu“. Jde o autoplnící se proroctví, které potvrzuje naše očekávání. Nocebo efekt je důkazem toho, že psychologické nastavení ovlivňuje nejen výsledek léčby, ale i průběh nemoci. Odborná literatura: 1. Colloca L, Benedetti F. Nocebo phenomena in medicine: implications for clinical trials and clinical practice. Pharmacol Rev. 2005;57(4):631–671. 2.Benedetti F et al. Neurobiological mechanisms of the nocebo effect. J Neurosci. 2006;26(44):12014–12022. 3. Tracey I. Placebo and nocebo neurobiology. Pain. 2010;148(3):359–361. 4.Häuser W, Hansen E, Enck P. Nocebo phenomena in medicine: their relevance in everyday clinical practice. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(26):459–465. Kapitola 4.: Placebo a nocebo Moc víry je dvojsečná – dokáže léčit, umí i škodit. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz Strana 13
RkJQdWJsaXNoZXIy Nzg5MDg=