Vytvořte si svůj životní styl dříve, než Vám ho vytvoří život sám srdečně vás vítáme na stránkách našich publikací. Jsme vitaharmony, s.r.o., rodinná firma, která již po generace spojuje přírodní síly s vědeckými poznatky, abychom vám pomohli vytvářet zdravější a harmoničtější životní styl. Naše hodnoty naším cílem je nabízet vám produkty, které jsou více než jen doplňky stravy. Jsou to originální řešení, která čerpají z tradičních surovin a spojují je v unikátních recepturách, kde se příroda a věda prolínají v dokonalé harmonii. snažíme se vždy vytvářet hodnotu, která převyšuje cenu, protože věříme, že skutečné zdraví nemá být luxusem, ale dostupným standardem. Naše zaměření věnujeme se všem, kteří chtějí aktivně pečovat o své zdraví a předcházet komplikacím spojeným s nevhodným životním stylem či výživou. naše produkty ocení ti, jejichž potřeba specifických živin přirozeně roste – ať už vlivem životní etapy, náročného zaměstnání, nebo zvýšené fyzické zátěže. Jsme tu pro běžné lidi, kteří chtějí žít lépe. Proč VitaHarmony? • Účinnost a kvalita: naše doplňky stravy jsou výsledkem pečlivého výběru surovin a neustálé inovace, která navazuje na dlouholeté tradice. • Hodnota převyšující cenu: nabízíme více než jen produkt – nabízíme přístup k harmonickému životnímu stylu. • Originální řešení: Přinášíme unikátní receptury, které nenajdete nikde jinde. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 2 • Šetrnost k přírodě: respektujeme životní prostředí a pečujeme o něj stejně jako o vaše zdraví. Naše služby nejsme jen výrobci doplňků stravy, ale především partneři na vaší cestě ke zdraví. Zakládáme si na osobním přístupu, protože věříme, že každý z vás má své jedinečné potřeby. náš tým je vždy připraven naslouchat a nabídnout vám řešení na míru, která předčí vaše očekávání. vaše zdraví a spokojenost jsou pro nás na prvním místě, a my se těšíme, že máme možnost být s potěšením ve vašich službách. děkujeme, že jste se rozhodli vložit svůj čas i svou důvěru do tradiční rodinné firmy vitaharmony, s.r.o.. s úctou, vaše vitaharmony
Kapitola 1 „Dna není jen bolest v palci. Je to zrcadlo toho, jak žijeme.“ prof. Dr. med. Helmut Schäfer Úvod do problematiky dny Tichý nepřítel kloubů – dna jako civilizační onemocnění 21. století
dna (lat. arthritis urica, dnavá artritida) je bolestivé zánětlivé onemocnění kloubů způsobené hromaděním krystalů kyseliny močové v tělesných tkáních, především v kloubech. Jedná se o jednu z forem zánětlivé artritidy, která může vést až k nevratnému poškození kloubní struktury, pokud není léčena nebo není podchycena včas. kyselina močová vzniká jako konečný produkt metabolismu purinů – látek, které se přirozeně vyskytují v těle i ve stravě. Je-li její hladina v krvi dlouhodobě zvýšená (stav nazývaný hyperurikémie), může dojít ke krystalizaci této kyseliny v kloubním prostoru, což spouští silnou imunitní odpověď a zánět [1]. Koho dna postihuje? dlouho byla dna považována za "nemoc králů", protože bývala spojována s nadměrným požíváním masa, alkoholu a luxusních jídel. dnes víme, že se jedná o onemocnění celospolečenské, často spojené s metabolickým syndromem, obezitou, cukrovkou, hypertenzí a stresem [2]. Rizikové skupiny: • muži nad 40 let • ženy po menopauze • osoby s nadváhou nebo obezitou • pacienti s hypertenzí nebo chronickým onemocněním ledvin • lidé užívající diuretika nebo některé cytostatika Jak dna probíhá? onemocnění často začíná náhle a prudce, nejčastěji v noci. typický je: • záchvat dny v kloubu palce u nohy (podagra) • silná bolest, zarudnutí, otok a omezená hybnost • horečka a celková únava Bez vhodné léčby se záchvaty opakují a dna může přejít do chronické fáze s tvorbou tzv. tofů – ložisek krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních [3]. Jak se zjišťuje? • Krevní testy: zvýšená hladina kyseliny močové v séru (hyperurikémie) • Klinický obraz: otok, zarudnutí, bolest kloubu • Punkce kloubu: detekce krystalů urátu sodného pod mikroskopem • Zobrazovací metody: ultrazvuk, Ct, rtg (chronická dna) Proč je prevence klíčová? dna není jen epizodická bolest – její chronická forma vede k invaliditě, narušuje kvalitu života a je spojena s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a předčasné smrti [4]. Prevence a režimová opatření (strava, hydratace, pohyb, redukce stresu) spolu s vhodnými podpůrnými látkami mohou výrazně snížit riziko záchvatů a zpomalit progresi onemocnění. Použitá odborná literatura: 1. Richette P., Bardin T. Kapitola 1.: Úvod do problematiky dny Co je dna? 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 4
Gout. Lancet. 2010;375(9711):318–328. 2. Choi HK, Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome in individuals with hyperuricemia. Am J Med. 2007;120(5):442–447. 3. Dalbeth N., et al. Mechanisms of Disease: gout — recent advances in understanding pathogenesis and therapy. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007;3(9):443–452. 4. Krishnan E., et al. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum. 2006;54(1):268–274. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 5 Kapitola 1.: Úvod do problematiky dny Prevalence dny se výrazně liší podle věku a pohlaví. U mužů výskyt stoupá výrazněji – vrcholu dosahuje mezi 65. a 74. rokem věku, kde postihuje až 8,6 % mužské populace. U žen je dna méně častá, ale po menopauze se rozdíl snižuje. tento trend potvrzuje, že hormonální vlivy, věk a metabolické faktory hrají zásadní roli v rozvoji onemocnění. Prevalence dny v posledních dekádách významně narůstá ve většině vyspělých zemí. tento trend odráží globální změny ve výživě, nárůst obezity, sedavý způsob života a stárnutí populace. Česká republika sleduje podobnou trajektorii, přičemž dostupná data ukazují trvale rostoucí výskyt od 90. let 20. století..
Kapitola 2 „Když tě bolí palec, jsi král. Když tě bolí všechno, jsi nemocný.“ Anglické přísloví z 19. století DNA nemoc králů i současníků Od luxusu po civilizační zátěž. Jak se proměnil obraz dny v průběhu staletí.
Dna ve starověku dna je jedním z nejdéle známých onemocnění v historii medicíny. První popisy pocházejí už z období starého egypta (2400 př. n. l.), kde byly nalezeny zmínky o kloubních bolestech podobných dně ve spisech známých jako Ebersův papyrus. ve starověkém řecku a římě se dně věnovali významní lékaři jako: • Hippokrates (460–370 př. n. l.), který si všiml, že ženy a kastrovaní muži touto nemocí prakticky netrpěli – dnes víme, že nižší hladina testosteronu snižuje riziko hyperurikémie [1]. • Galen (2. století n. l.) popsal dnu jako „tok jedovaté tekutiny do kloubů“ a spojil ji s nerovnováhou tělesných šťáv. ve starověku byla dna chápána jako nemoc těch, kteří si mohou dovolit bohatou stravu a víno – tedy elity. Dna ve středověku a novověku: nemoc králů v období renesance a baroka se dna stala takřka symbolem vysokého společenského postavení – nemocí, která „postihuje jen moudré a bohaté“. Mezi slavné osobnosti trpící dnou patřili: • Karel Veliký, římský císař • Jindřich VIII., anglický král, známý svou obezitou a přepychovým stolováním • Isaac Newton, jehož deníky zmiňují bolestivé záchvaty • Leonardo da Vinci, který sám dnu diagnostikoval u svých klientů Příznaky byly často přisuzovány „rozmařilému životu“, ale léčba se omezovala na půst, pijavice a bylinné odvary. Objevení kyseliny močové a moderní éra až v 18. a 19. století došlo k významnému průlomu. Sir Alfred Garrod v roce 1858 prokázal, že dna je způsobena hromaděním kyseliny močové v těle – a stanovil první laboratorní test na její přítomnost v séru [2]. od té doby se pozornost přesunula: • od symboliky přepychu k metabolickému selhání • od aristokratických jídel k fruktóze, alkoholu a nadváze • od akutní bolesti k chronickému, systémovému onemocnění Dna dnes – moderní pandemie blahobytu v současnosti je dna vnímána jako časté civilizační onemocnění, jehož výskyt celosvětově roste. tento trend je patrný především v rozvinutých zemích, kde je: • dostupnost kaloricky bohaté stravy • nízká fyzická aktivita • častý výskyt obezity a metabolického syndromu Podle dat: Hojnost není totéž co zdraví. Kapitola 2.: DNA nemoc králů i současníků 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 7
• v evropě postihuje dnavá artritida přibližně 1–2 % populace [3] • v Usa je prevalence ještě vyšší – až 4 % dospělých mužů [4] • v České republice se výskyt odhaduje na 2,5–3 % populace, přičemž u mužů nad 50 let je podíl výrazně vyšší [5] Dna již není jen „nemocí starých mužů“ nárůst výskytu byl zaznamenán i: • u žen po menopauze (pokles estrogenu snižuje vylučování kyseliny močové) • u mladších mužů ve věku 30–40 let (často související s nezdravým životním stylem) Použitá odborná literatura: 1. Hainer V., Topolčan O., et al. Hyperurikémie a dna. Interní Medicína pro Praxi. 2015; 17(6): 291–297. 2. Garrod AB. The Nature and Treatment of Gout and Rheumatic Gout. London: Walton & Maberly; 1859. 3. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Doherty M. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649–662. 4. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136–3141. 5. Kopecký J., et al. Dna – diagnostika, léčba a výskyt v ČR. Revmatologie pro praxi. 2018;16(3):137–143. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 8 Kapitola 2.: DNA nemoc králů i současníků
Kapitola 3 „Kyselina močová je dvojsečná zbraň – trochu chrání jako antioxidant, příliš však škodí jako krystal.“ Dr. Tuhina Neogi, Boston University Současné poznatky o hyperurikémii Když se kyselina močová stává nepřítelem. Věda o dně v kostce.
kyselina močová (urát) je finální produkt metabolismu purinů – látek obsažených v dna, rna a některých potravinách. Za normálních okolností se z těla vylučuje močí prostřednictvím ledvin (asi 2/3) a částečně stolicí (asi 1/3) [1]. U mírně zvýšené hladiny může kyselina močová působit jako antioxidant, chránící buňky před volnými radikály. Pokud však její koncentrace překročí hranici rozpustnosti (~6,8 mg/dl / 404 µmol/l), začne krystalizovat a usazovat se v kloubech, ledvinách nebo podkoží – čímž vzniká dna. Co je hyperurikémie? Hyperurikémie je stav, kdy je hladina kyseliny močové v krvi vyšší než normální hodnoty: • muži: > 420 µmol/l • ženy: > 360 µmol/l Může být: • primární (idiopatická): geneticky podmíněná porucha metabolismu purinů • sekundární: důsledek jiného onemocnění nebo vlivu (např. léky, alkohol, dieta, obezita) Jak vzniká dna? Proces rozvoje dny lze shrnout do několika fází: 1. Zvýšená produkce nebo snížené vylučování kyseliny močové 2. Přesycení krve uráty – vznik krystalů 3. Usazování krystalů v kloubech a tkáních 4. Imunitní odpověď – zánět, bolest, otok 5. Opakování záchvatů, chronická dna, tvorba tofů krystaly aktivují makrofágy (buňky imunitního systému), které spustí zánětlivou kaskádu – typicky velmi bolestivou [2]. Rizikové faktory hyperurikémie Endogenní (vnitřní) • genetická predispozice • poruchy enzymů (např. hgPrt deficit) • snížená exkrece kyseliny močové ledvinami Exogenní (vnější) • nadměrná konzumace alkoholu, zejména piva • vysoký příjem purinů: vnitřnosti, červené maso, mořské plody • slazené nápoje s fruktózou • obezita a inzulinová rezistence • některé léky: diuretika, aspirin (nízké dávky), cytostatika Souvislosti s jinými nemocemi dna není izolované onemocnění – je často součástí metabolického syndromu. Její výskyt je významně spojen s: • arteriální hypertenzí • diabetem 2. typu • ischemickou chorobou srdeční • chronickým onemocněním ledvin Podle studie z Usa mají pacienti s dnou dvojCo je kyselina močová a proč je důležitá? Kapitola 3.: Současné poznatky o hyperurikémii 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 10
násobné riziko infarktu myokardu oproti běžné populaci [3]. Vědecké novinky a výzkum současný výzkum ukazuje, že kyselina močová může mít vliv i na: • endotelovou dysfunkci – zhoršení cévní reaktivity • zánětlivé geny (IL-1β, NLRP3 inflammasom) – klíčové v akutních záchvatech • aktivaci adenosinových receptorů – vliv na bolest a zánět [4] Zajímavé je, že ne každý člověk s hyperurikémií dostane dnu – rozhoduje kombinace faktorů, včetně genetických, dietních a stresových. Použitá odborná literatura: 1.Richette P., Bardin T. Gout. Lancet. 2010;375(9711):318–328. 2. Martinon F., Pétrilli V., Mayor A., Tschopp J. Gout-associated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome. Nature. 2006;440(7081):237–241. 3.Krishnan E., Svendsen K., Neaton JD, Grandits G, Kuller LH. Gout and the risk of myocardial infarction. Arthritis Rheum. 2006;54(1):268–274. 4. Cronstein BN, Sitkovsky M. Adenosine and adenosine receptors in the pathogenesis and treatment of rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(1):41–51. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 11 Kapitola 3.: Současné poznatky o hyperurikémii vyšší hladina kyseliny močové znamená vyšší riziko dnavého záchvatu. riziko začíná stoupat nad hranicí 360 µmol/l a prudce roste při hodnotách nad 420 µmol/l. Při hladinách nad 540 µmol/l se zvyšuje pravděpodobnost opakovaných a těžších záchvatů.
Kapitola 4 „Změna životního stylu je nejlevnější lék, který známe.“ Dr. Michael Greger Strava, životní styl a prevence dny Co jíme a jak žijeme – skutečné klíče k zvládnutí dny.
strava hraje zásadní roli ve vzniku i prevenci dny. vysoký příjem purinů, fruktózy, alkoholu nebo nasycených tuků vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. naopak rostlinná, vyvážená a protizánětlivá strava pomáhá udržet hladinu urátů pod kontrolou [1]. Potraviny zvyšující riziko dny (omezit nebo vyloučit) Maso Červené maso (hovězí, vepřové), zvěřina vysoký obsah purinů kategorie Příklady vysvětlení vnitřnosti Játra, ledviny, srdce nejvyšší obsah purinů vůbec Mořské plody krevety, sardinky, slávky, ančovičky vysoký obsah purinů slazené nápoje limonády s fruktózou, energy drinky Fruktóza zvyšuje tvorbu urátů alkohol Pivo, lihoviny snižují vylučování urátů a zvyšují jejich produkci tuky Uzeniny, smažená jídla Zánětlivý potenciál, zpomalení metabolismu Potraviny snižující riziko dny (doporučeno) ovoce višně, borůvky, jahody, jablka antioxidanty, snižují zánět a hladinu urátů [2] kategorie Příklady výhody Zelenina Brokolice, špenát, cibule, česnek nízký purinový obsah, zásadotvorné luštěniny Čočka, cizrna, fazole Bezpečný rostlinný zdroj bílkovin [3] Celozrnné obiloviny oves, pohanka, ječmen Podpora metabolismu a střevní mikrobioty ořechy a semena vlašské, mandle, lněné semínko Podporuje vylučování kyseliny močové ledvinami Byliny a koření kurkuma, zázvor, kopřiva, moruše Podpora diurézy a protizánětlivých cest dostatek vody Min. 2 litry denně Zdravé tuky, protizánětlivé účinky Kapitola 4.: Strava, životní styl a prevence dny Strava jako základní nástroj prevence 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 13
Životní styl – pohyb, váha a hydratace Snížení tělesné hmotnosti u obézních jedinců vede k poklesu hladiny kyseliny močové a re-dukci záchvatů dny [4]. doporučuje se: • Cvičení 5× týdně (rychlá chůze, plavání, jízda na kole) • BMI v rozmezí 20–25 • Denní příjem vody alespoň 2–3 litry (preferovat minerální vody s vyšším obsahem bikarbonátu) • Omezení stresu – stres zvyšuje kortizol a prozánětlivé cytokiny Praktická doporučení • nahraďte červené maso luštěninami a mořské plody semínky • vybírejte polévky bez vývaru z kostí či vnitřností • vyhýbejte se slazeným nápojům a pivu – nahraďte vodou s citronem, bylinkovým čajem • využívejte přerušovaný půst (např. 16/8) – podporuje metabolismus a snižuje hladinu kyseliny močové • Zahrňte do jídelníčku byliny a přírodní diuretika – kopřiva, petržel, bříza • nepřehánějte to s dietou – hladovění může záchvat dny zhoršit! Stres, spánek a duševní rovnováha Psychický stres a poruchy spánku zvyšují oxidativní stres a zánětlivou aktivitu v těle. Chronický stres zhoršuje inzulinovou rezistenci a zhoršuje vylučování kyseliny močové [5]. • doporučený spánek: 7–8 h denně • relaxace, dechová cvičení, příroda, jóga • vyloučit nadměrné noční ponocování a kofein ve večerních hodinách Použitá odborná literatura: 1.Choi HK, et al. Diet and gout. Arthritis Rheum. 2005;52(2):283–289. 2.Zhang Y, et al. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum. 2012;64(12):4004–4011. 3.Dalbeth N, et al. Gout and plant-based diets: a review. J Hum Nutr Diet. 2019;32(4):551–561. 4. Dessein PH, Joffe BI. Gout, hyperuricemia, and the metabolic syndrome. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(2):153–157. 5.Rho YH, et al. Inflammation, insulin resistance, and risk of metabolic syndrome in patients with gout. J Rheumatol. 2009;36(4):822–827. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 14 Kapitola 4.: Strava, životní styl a prevence dny
800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 15 obsah purinů v potravinách výrazně kolísá. nejvyšší hodnoty mají vnitřnosti, červené maso, ryby a luštěniny, zatímco ovoce, zelenina, vejce a mléčné výrobky obsahují purinů minimum. Při dně je vhodné omezit potraviny s obsahem nad 150 mg purinů / 100 g, protože přispívají k tvorbě kyseliny močové. konzumace višní může přispět ke snížení hladiny kyseliny močové. klinické studie ukazují, že pravidelný příjem višní nebo jejich extraktu vede k poklesu urikémie o 10–15 % během několika dní. tento účinek je spojován s antioxidačními a vylučovacími mechanismy, které višně podporují. Kapitola 4.: Strava, životní styl a prevence dny
Kapitola 5 „Bylina v pravý čas může zmírnit bolest více než zlato po čase.“ Paracelsus Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu Když tradice bylin dostane vědecký rámec
1. Višně (Prunus cerasus) – antioxidant a snižovač urátů • obsahují anthokyaniny a vitamín C, které mají silný protizánětlivý a urikosurický efekt (podpora vylučování kyseliny močové). • klinické studie prokázaly, že denní konzumace višní snižuje frekvenci dnavých záchvatů až o 35 %, zvláště při kombinaci s alopurinolem [1]. • Působí jako inhibitor xanthinoxidázy, enzymu, který zvyšuje produkci kyseliny močové [2]. Pozn.: Silná vědecká podpora – základní složka přípravku VitaPurin. 2. Kopřiva dvoudomá (Urtica dioica) – diuretikum a protizánětlivá bylina tradičně užívaná k čištění krve, podporuje vylučování močových solí a toxinů. obsahuje flavonoidy, kyselinu chlorogenovou a minerály (draslík, křemík). snižuje produkci TNF-α a IL-1β, zánětlivých cytokinů spojených s dnavými záchvaty [3]. výrazné diuretické a protizánětlivé účinky bez výrazného odvodnění elektrolytů. Pozn.: Bezpečná, tradiční bylina s moderním výzkumem – ideální pro dlouhodobé užívání. Věda mnohdy objevuje to, co příroda ví tisíce let. Kapitola 5.: Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 17
3. Moruše bílá (Morus alba) – metabolická rovnováha • listy moruše obsahují DNJ (1-deoxynojirimycin), který zpomaluje vstřebávání glukózy a podporuje metabolickou stabilitu. • klinické studie ukazují snížení inzulinové rezistence a lehký pokles kyseliny močové u diabetiků [4]. • Moruše zároveň působí jako antioxidant a má hepatoprotektivní účinky. Pozn.: Podpora metabolismu u osob s dnou a zároveň ochrana jater. 4. Kurkuma (Curcuma longa) – protizánětlivý obránce kloubů • obsahuje kurkumin, silný inhibitor zánětlivých drah (NF-κB, COX-2, TNF-α). • Působí podobně jako nesteroidní protizánětlivé léky, ale s nižším rizikem vedlejších účinků. • Podporuje regeneraci kloubní tkáně, snižuje otok a ztuhlost [5]. • kurkumin zlepšuje i funkci ledvin, což je klíčové při vylučování urátů. Pozn.: Esenciální látka pro zvládání zánětu a prevenci chronické dny. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 18 Kapitola 5.: Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu
5. Boswellia serrata (kadidlovník) – cílená kloubní ochrana obsahuje boswellové kyseliny, které blokují 5lipoxygenázu (5-loX) – enzym produkující zánětlivé leukotrieny. výzkumy ukazují výrazné zlepšení pohyblivosti a úlevu od bolesti u osob s artritidou [6]. navíc snižuje oxidativní stres v synoviální tkáni (kloubní výstelce). Pozn.: Synergický účinek s kurkumou – vhodný pro chronické formy dny. 6. Zázvor (Zingiber officinale) – zahřívací protizánětlivá pomoc obsahuje gingeroly a shogaoly, látky s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Působí i jako mírné diuretikum, zvyšuje cirkulaci a urychluje detoxikaci. Uvolňuje napětí ve svalech a napomáhá pohodlnějšímu pohybu. Pozn.: Skvělý doplněk při akutní bolesti, vhodný i pro šumivé formy přípravku. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 19 Kapitola 5.: Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu
Další podpůrné látky s potenciálem: Quercetin – flavonoid s anti-xanthinoxidázovým účinkem [7] Bromelain (ananas) – enzym s protizánětlivým účinkem na měkké tkáně Černý rybíz (ribes nigrum) – diuretikum, antioxidant, podpora ledvin draslík a hořčík – klíčové elektrolyty pro zdraví ledvin a prevenci krystalizace 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 20 Kapitola 5.: Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu
Použitá odborná literatura: 1. Zhang Y, et al. Cherry consumption and risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum. 2012;64(12):4004–4011. 2. Jacob RA, et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003;133(6):1826–1829. 3. Chrubasik JE, et al. Evidence of anti-inflammatory activity of nettle root extract. Phytomedicine. 2007;14(7-8):568–575. 4.Kimura T, Nakagawa K, Kubota H, et al. Food-derived DNJ from Morus alba leaves suppresses elevation of postprandial blood glucose in humans. J Nutr Sci Vitaminol. 2007;53(6):501–507. 5. Henrotin Y, et al. Curcumin: a new paradigm and therapeutic opportunity for the treatment of osteoarthritis. SpringerPlus. 2013;2:56. 6. Sengupta K, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin vs Aflapin in osteoarthritis. Int J Med Sci. 2010;7(6):366–377. 7. Jung YH, et al. Quercetin suppresses uric acid production by inhibiting xanthine oxidase. Biomed Pharmacother. 2020;128:110318. různé potraviny a rostlinné látky ovlivňují zánět v těle rozdílně. Průmyslově zpracované potraviny, cukry a tučné maso zvyšují hladinu prozánětlivých cytokinů, zatímco složky jako kurkumin, boswellia nebo quercetin působí protizánětlivě. graf ukazuje, jak zásadní roli může hrát výživa a fytoterapie při ovlivnění zánětlivého prostředí u pacientů s dnou. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 21 Kapitola 5.: Přírodní látky s potenciálem ovlivnit dnu
Kapitola 6 „Vše, co do těla vložíme, vstupuje do jemného soukolí jeho rovnováhy." Dr. Charles Levin VitaPurin - nové řešení na dnu Detailní pohled na složení, účinnost a vědecké argumenty přírodního doplňku nové generace
Proč VitaPurin? vitaPurin je doplněk stravy nové generace určený lidem trpícím dnou, zvýšenou hladinou kyseliny močové a zánětlivými bolestmi kloubů. Jeho složení bylo navrženo na základě rozsáhlého přehledu odborné literatury, s cílem ovlivnit čtyři klíčové oblasti: • snížení hladiny kyseliny močové, • tlumení zánětu a bolesti kloubů, • podpora ledvin a vylučování urátu, • ochrana před oxidačním stresem. Vylepšená receptura VitaPurin kopřiva dvoudomá (Urtica dioica, extrakt 10:1) ÚČinnÁ lÁtka dÁvka višňový extrakt (Prunus cerasus) 150 mg snižuje hladinu kyseliny močové, působí protizánětlivě a antioxidačně [1,2] ÚČinnek kurkumin (Curcuma longa, 95 %) 100 mg silný přírodní protizánětlivý účinek, tlumí CoX-2 a tnF-α [3] Piperin (z černého pepře, 95 %) 5 mg Zvyšuje vstřebávání kurkuminu a quercetinu až o 2000 % [4] Boswellia serrata (65 % akBa) 100 mg inhibuje 5-lipoxygenázu, snižuje bolest a zánět [5] Quercetin (>95 %) 100 mg inhibuje enzym xanthinoxidázu, chrání před oxidačním stresem [6] 100 mg diuretický a protizánětlivý účinek, podpora ledvin [7] Synergie účinných látek receptura byla navržena s důrazem na komplementární působení: • Višně, moruše a quercetin přispívají k redukci hladiny kyseliny močové. • Kurkumin, boswellia, bromelain a kopřiva tlumí zánět a bolest. • Piperin zajišťuje vysokou vstřebatelnost aktivních látek. • Vitamin C, hořčík a draslík posilují detoxikaci a funkci ledvin. každá složka je standardizovaná, pečlivě dávkovaná a vzájemně posiluje účinek ostatních. Bromelain (2400 gdU/g) 200 mg Proteolytický enzym, snižuje otok a bolest [8] vitamin C 150 mg Podporuje snížení kyseliny močové a imunitní rovnováhu [9] hořčík (citrát) 80 mg alkalizuje moč, podporuje uvolnění svalstva [10] draslík (citrát) 150 mg Podporuje diurézu, zlepšuje ph moči [11] Moruše bílá (Morus alba, extrakt 10:1) 50 mg inhibuje xanthinoxidázu, reguluje metabolismus [12] ÚČinnÁ lÁtka dÁvka ÚČinnek V rovnováze – mezi přírodou a poznáním. Kapitola 6.: VitaPurin - nové řešení na dnu 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 23
Odborné zdroje 1. Zhang Y et al., Arthritis Rheum, 2012 2. Kelley DS et al., J Nutr Biochem, 2010 3. Jurenka JS, Alt Med Rev, 2009 4. Shoba G et al., Planta Med, 1998 5. Sengupta K et al., Arthritis Res Ther, 2008 6. Kim ES et al., J Med Food, 2011 7. Chrubasik JE et al., Phytomedicine, 2007 8. Maurer HR, Pharmacology, 2001 9. Choi HK et al., Arch Intern Med, 2009 10. Kanbara A et al., Nephrol Dial Transplant, 2005 11. Tsai CW et al., J Ren Nutr, 2013 12. Chan CY et al., Food Chem Toxicol, 2013 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 24 Kvalita a bezpečnost • všechny látky jsou ve standardizované formě s kontrolovaným původem • Produkt je bez lepku, laktózy, cukru a umělých barviv • dostupná verze v rostlinné kapsli (HPMC) pro vegany • vhodný k dlouhodobému užívání • složení respektuje limity doplňků stravy dle evropské legislativy Doporučené dávkování 1–2 kapsle denně, ideálně s jídlem nebo podle režimu: • Preventivní: 1 cps denně • Akutní: 2 cps 2× denně (max. 5–7 dní) • Regenerační: 2 cps denně po záchvatu Kapitola 6.: VitaPurin - nové řešení na dnu graf: víceúrovňový účinek vitaPurin, který názorně ukazuje, jak bohaté složení přípravku působí současně na: • kloubní prostředí (např. bolest, otok) • Metabolismus kyseliny močové • Funkci ledvin a vylučování urátu • Zánět a oxidativní stres • Zvýšení biologické dostupnosti dalších látek
Kapitola 7 „V přírodě není síla v izolaci, ale ve spolupráci.“ Neznámý autor Synergické látky ve VitaPurin Jak se jednotlivé složky VitaPurinu podporují
Účinnost přípravku vitaPurin nespočívá pouze v jednotlivých účinných látkách, ale v jejich promyšlené kombinaci. každá složka byla vybrána nejen pro svůj přímý účinek na dnu a metabolismus kyseliny močové, ale i pro vzájemné doplnění a zesílení ostatních složek. Cílem nebylo nahrnout co nejvíce látek, ale vytvořit biologicky smysluplný systém. vitaPurin působí na více úrovních současně: • snižuje tvorbu a hladinu kyseliny močové • Podporuje její vylučování • tlumí zánětlivou odpověď • Chrání kloubní a ledvinné tkáně před oxidativním poškozením • Zlepšuje vstřebatelnost a účinnost Jak funguje synergie VitaPurin 1. Inhibice tvorby kyseliny močové • Quercetin a moruše bílá inhibují enzym xanthinoxidázu, podobně jako allopurinol [1,2] • Vitamin C zvyšuje renální vylučování urátu [3] 2. Zvýšení vylučování kyseliny močové • kopřiva dvoudomá, draslík a hořčík působí diureticky a podporují alkalizaci moči • višňový extrakt zvyšuje vylučování urátu [4] 3. Tlumení zánětu a bolesti • kurkumin, boswellia a quercetin tlumí zánětlivé cytokiny (tnF-α, il-6, CoX-2) [5,6] • Bromelain rozkládá zánětlivé bílkoviny a působí analgeticky [7] 4. Zvýšení biologické dostupnosti • Piperin zásadně zvyšuje absorpci kurkuminu, quercetinu a dalších polyfenolů [8] • Bromelain navíc zlepšuje vstřebávání a působí enzymaticky již ve střevě 5. Ochrana tkání a regenerace • vitamin C, quercetin, moruše a kurkumin působí silně antioxidačně • Zmírňují oxidační stres, který je u dnavého zánětu výrazný • Chrání ledviny a cévy před degenerací Praktický přehled synergie Proč je to důležité? dna není jen „kloubní problém“ – je to systémová porucha metabolismu. Účinný přístup vyžaduje víc než jeden zásah. vitaPurin díky své synergii: • působí komplexně, • respektuje rovnováhu organismu, MeChanisMUs ÚČinkU klíČovÉ lÁtky inhibice xanthinoxidázy Quercetin, Moruše bílá Zvýšené vylučování urátu višně, kopřiva, hořčík, draslík, vit. C Protizánětlivý účinek kurkumin, Boswellia, Quercetin, Bromelain Zvýšená vstřebatelnost Piperin, Bromelain ochrana kloubů a tkání Quercetin, vit. C, Moruše, kurkumin Synergie jako klíč k účinnosti Kapitola 7.: Synergické látky ve VitaPurinu 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 26
3. Choi HK et al., Arch Intern Med, 2009 4. Zhang Y et al., Arthritis Rheum, 2012 5. Jurenka JS, Alt Med Rev, 2009 6. Sengupta K et al., Arthritis Res Ther, 2008 7. Maurer HR, Pharmacology, 2001 8. Shoba G et al., Planta Med, 1998 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 27 • umožňuje dlouhodobé užívání bez rizika přetížení, • podporuje samoléčebné schopnosti těla přirozenou cestou. Literatura: 1. Kim ES et al., J Med Food, 2011 2. Chan CY et al., Food Chem Toxicol, 2013 synergické účinky účinných látek vitaPurin – přehledně ukazuje, jak jednotlivé složky působí na klíčové oblasti účinku: tvorbu a vylučování kyseliny močové, zánět, oxidativní stres a vstřebatelnost. Kapitola 7.: Synergické látky ve VitaPurinu
Kapitola 8 „Léčba je cesta. Čím bezpečněji po ní kráčíme, tím dále dojdeme.“ Neznámý autor Interakce VitaPurin s léky Možnosti kombinace s klasickou léčbou a bezpečnost
Pacienti trpící dnou často užívají více léků současně – například: • allopurinol, febuxostat (snížení tvorby kyseliny močové), • kolchicin, NSA (tlumení zánětu), • diuretika, inhibitory ACE, nebo léky na cukrovku a hypertenzi. Při vývoji vitaPurin bylo prioritou vytvořit doplňkový přípravek, který: • nezatěžuje metabolismus léků, • neinterferuje s běžnou farmakoterapií, • může být bezpečně užíván v kombinaci s léčbou. Celkové hodnocení bezpečnosti • vitaPurin není léčivý přípravek a neobsahuje žádné registrované farmakologické účinné látky. • Je určen jako doplněk ke klasické léčbě, ne jako její náhrada. • všechny složky jsou běžně povolené v doplňcích stravy dle EU. Přehled interakčního potenciálu hlavních složek Piperin Může zvýšit biologickou dostupnost některých léků (např. warfarin, cyklosporin, nsa) [1] U léků s úzkým terapeutickým rozmezím konzultujte s lékařem lÁtka MoŽnÁ interakCe doPorUČení Doporučení pro klinickou praxi • Při kombinaci s antikoagulancii (warfarin, apixaban): doporučuje se konzultace s lékařem, především kvůli bromelainu a piperinu. • Pacienti užívající více léků denně (polypragma): doporučit užívání VitaPurin v časovém odstupu (např. 2 hodiny). • Není vhodný současně s chemoterapií nebo imunosupresivy – nedostatek studií. kurkumin Mírně ovlivňuje metabolismus jaterních enzymů (CyP3a4) [2] Bezpečné v doporučené dávce Quercetin Možný efekt na jaterní enzymy (CyP2C9, CyP3a4), antioxidační působení [3] nízký klinický význam v běžných dávkách Boswellia není známa relevantní interakce Bez omezení Bromelain Může zesílit účinek antikoagulancií (warfarin, heparin) [4] konzultace u pacientů s antikoagulační terapií lÁtka MoŽnÁ interakCe doPorUČení višně, kopřiva, moruše Žádné známé klinicky významné interakce Bez omezení Minerály (Mg, k) Pozor při současném užívání diuretik nebo digitalisu [5] sledujte hladiny elektrolytů u rizikových pacientů Proč je téma interakcí důležité? Kapitola 8.: Interakce Vitapurinu s léky 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 29
Literatura: 1. Srinivas NR et al., Planta Med, 1998 2. Lao CD et al., Clin Cancer Res, 2006 3. Choi EJ et al., Eur J Pharmacol, 2012 4. Maurer HR, Pharmacology, 2001 5. Tsai CW et al., J Ren Nutr, 2013 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 30 Kompatibilita s běžnou léčbou dny: allopurinol, febuxostat ano, synergický účinek (nebo alternativní režim) lÉČivý PříPravek koMPatiBilita s vitaPUrin kolchicin, nsa ano, možnost snížení dávky analgetik díky protizánětlivým účinkům diuretika sledujte minerální bilanci (draslík) aCe inhibitory, statiny ano, bez známé interakce Warfarin, doaCs Možné ovlivnění – individuální zvážení rizika a benefitů vitaPurin a běžná farmakoterapie se liší rozsahem účinku i bezpečností. Běžná léčba (např. allopurinol, kolchicin) účinně snižuje hladinu urátu, ale její působení je jednostranné a může být zatíženo vedlejšími účinky. vitaPurin působí víceúrovňově – nejen na metabolismus, ale i na zánět, oxidační stres a regeneraci kloubů. Z grafu je patrné, že vitaPurin je lépe snášen, vhodný k dlouhodobému užívání a nabízí širší systémový efekt. Kapitola 8.: Interakce Vitapurinu s léky
Kapitola 9 „Správné načasování a dávkování je polovina účinku.“ Neznámý autor Správné užívání a dávkování Režim preventivní, akutní i regenerační
Úvod vitaPurin byl navržen pro dlouhodobou podporu zdravého metabolismu kyseliny močové, ale také pro pomoc při akutních obtížích. díky svému přírodnímu a synergickému složení lze jeho dávkování flexibilně přizpůsobit podle aktuální situace pacienta. receptura zůstává v souladu s legislativou doplňků stravy, ale přesto poskytuje funkční dávky účinných látek. Doporučené dávkování VitaPurin • Užívejte ideálně s jídlem pro lepší vstřebání a minimalizaci gastrointestinálních obtíží. • Zapijte dostatečným množstvím vody. • v případě akutního režimu je vhodné vitaPurin kombinovat s dostatečným příjmem tekutin (min. 2,5 l/den). Možnosti personalizace režimu v praxi lze dávkování upravit i podle následujících situací: Preventivní dlouhodobě (měsíce až roky) reŽiM dÉlka UŽívÁní 1 kapsle denně dÁvka akutní 5–7 dní 2 kapsle 2× denně (celkem 4/den) regenerační (po záchvatu) 2–4 týdny 2 kapsle denně (1 ráno, 1 večer) Časté záchvaty dny 1 kapsle ráno, 1 večer trvale sitUaCe doPorUČení Na co si dát pozor? • Při užívání antikoagulancií (např. warfarin) – opatrně kvůli přítomnosti bromelainu a piperinu → vhodné konzultovat s lékařem. • Při ledvinových kamenech – zohlednit obsah vitaminu C a minerálů. • Při užívání diuretik – sledujte hladiny draslíku a hořčíku. • Při vyšší citlivosti na byliny (např. boswellia, kurkuma) – začněte 1 cps/den. Dlouhodobé užívání vitaPurin je bezpečný i pro dlouhodobé každodenní užívání, pokud: • je dodrženo doporučené dávkování, • není současně užíván s léčivy s úzkým terapeutickým rozmezím bez konzultace, • má uživatel pravidelné lékařské kontroly (včetně hladiny kyseliny močové, funkce ledvin, krevního tlaku). sitUaCe doPorUČení Zvýšená kyselina močová bez příznaků 1 kapsle denně, pravidelně kontrolovat hladinu urátu nástup bolesti okamžitě 2 kapsle + další večer starší pacient Začněte nižší dávkou (1 cps), sledujte toleranci Pacienti s farmakoterapií oddělte vitaPurin od jiných léků aspoň o 2 hodiny Kapitola 9.: Správné užívání a dávkování 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 32 Pravidla správného užívání pro VitaPurin
Doplňková opatření (nezávislá na VitaPurin) • omezit nadměrný příjem masa, alkoholu, slazených nápojů (fruktóza) • Zvýšit příjem tekutin (voda, bylinné čaje) • Podporovat pohyb a redukci hmotnosti (u obézních pacientů) • Pravidelně kontrolovat laboratorní hodnoty (urikémie, CrP, gFr) 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 33 Shrnutí Preventivní 1 cps denněroky) reŽiM dÁvka vitaPUrin Zabránit vzniku záchvatů, stabilizace urikémie hlavní Cíl akutní 2 cps ráno + 2 cps večer Zmírnit bolest, zánět, podpořit vylučování urátu regenerační 2 cps denně obnova po záchvatu, podpora tkání a metabolismu denní dávkování vitaPurin podle režimu užívání – přehledně porovnává preventivní, akutní a regenerační režim. graf: Modelové rozložení dávkování vitaPurin v čase. tento model umožňuje flexibilní a cílenou podporu podle aktuálního stavu pacienta. Kapitola 9.: Správné užívání a dávkování
Kapitola 10 „Účinek začíná teprve tehdy, když se znalost stane návykem.“ Neznámý autor VitaPurin v každodenní praxi Jak VitaPurin začlenit do běžného dne
vitaPurin je doplněk stravy nové generace, který lze bezpečně a efektivně využít v běžném životě pacientů s dnou nebo zvýšenou hladinou kyseliny močové. oproti klasickým léčivům (např. allopurinol, kolchicin), která působí jednostranně, nabízí vitaPurin komplexní a dlouhodobý přístup – ovlivňuje metabolismus kyseliny močové, tlumí zánět, podporuje vylučování a chrání kloubní a ledvinné tkáně [1–3]. Jeho výhodou je možnost dávkování podle situace – preventivní, akutní nebo regenerační režim. díky dobré snášenlivosti a přírodnímu původu jej lze doporučit i citlivějším pacientům nebo ve spojení s klasickou léčbou [4,5]. Typické situace z praxe Pacient s častými záchvaty (více než 3× ročně) • Režim: regenerační trvale nebo akutní při nástupu potíží • Cíl: snížení rizika recidiv, potlačení zánětu, zmírnění následků • literatura: [6,7] Pacient s asymptomatickou hyperurikémií • Režim: preventivní – 1 kapsle denně • Cíl: stabilizace hladiny urátu a prevence první ataky • Podloženo studií Choi et al. o významu urikémie i bez záchvatu [8] Pacient s komorbiditami (např. hypertenze, DM2) • Režim: individuálně (většinou 1 cps denně) • Pozor na časový odstup od jiných léků (např. aCei, statiny) • literatura: [9] Starší pacient s vyšší citlivostí • Režim: začít 1 kapslí ob den, následně navýšit • vhodné i díky přítomnosti antioxidačních a protizánětlivých látek [10] Pacient po odeznění akutního záchvatu • Režim: regenerační – 2 kapsle denně po dobu 2–4 týdnů • Cíl: podpora kloubní tkáně, snížení oxidačního stresu, stabilizace metabolismu Doporučení pro lékaře a lékárníky Praktické výhody v běžném životě • dávkování 1–2× denně • dobrá snášenlivost • nevzniká návyk asPekt doPorUČení Začlenění do péče vitaPurin jako podpora léčby, i mimo akutní fázi edukace pacienta vysvětlit rozdíl mezi léčbou a doplňkem, výhody režimu kombinace s léčbou Bezpečný s většinou běžných léků (viz kapitola 7) informovanost doporučit Qr kódy, edukační letáky, web dlouhodobost vysvětlit, že účinek je pozvolný, ale stabilní [11] Kapitola 10.: VitaPurin v každodenní praxi 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 35 Přesun od teorie k praxi
• Možnost užívat dlouhodobě • Přehledné režimy pro různé situace Edukační podpora součástí edukační strategie vitaPurin je: • Qr kódy v balení a v lékárně s přístupem k vitaknihovně, • edukační letáky pro pacienty, • infografika režimů a dávkování (viz kapitola 8), • seznam častých otázek a odpovědí (kap. 13), • vizuální mapa účinků vitaPurin. Literatura: 1. Zhang Y et al., Arthritis Rheum, 2012 2. Kelley DS et al., J Nutr Biochem, 2010 3. Kim ES et al., J Med Food, 2011 4. Jurenka JS, Alt Med Rev, 2009 5. Chrubasik JE et al., Phytomedicine, 2007 6. Dalbeth N et al., Lancet, 2016 7. Neogi T et al., Arthritis Care Res, 2020 8. Choi HK et al., Ann Intern Med, 2005 9. Feig DI, Nat Clin Pract Nephrol, 2008 10. Singh JA et al., BMJ Open, 2017 11. Schumacher HR et al., Curr Med Res Opin, 2008 Mezinárodní doporučení eUlar/aCr definují 5 pilířů správné péče o pacienta s dnou – od dosažení cílové hladiny urátu až po dlouhodobé sledování. vitaPurin v tomto rámci nachází doplňkovou roli – především při podpoře životního stylu, mírném snížení urikémie, regeneraci po záchvatu a posílení celkové rovnováhy. graf ukazuje, že i když vitaPurin nenahrazuje farmakoterapii, významně rozšiřuje možnosti podpory a prevence. 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 36 Kapitola 10.: VitaPurin v každodenní praxi
Kapitola 11 „Statistika není jen číslo – je to příběh lidského zdraví.“ Anonymní autor Statistické údaje o výskytu dny Jak častá je dna a co říkají data o její dynamice
dna je nejčastější formou získané artritidy u dospělých. Celosvětově její výskyt v posledních dekádách výrazně narůstá, zejména ve vyspělých zemích. hlavními příčinami jsou: • změna stravovacích návyků (více purinů, alkoholu, cukru), • obezita a metabolický syndrom, • zvýšená délka života, • snížená fyzická aktivita. Celosvětové údaje: • Prevalence u dospělých: 3–6 % u mužů, 1–2 % u žen [1] • v některých skupinách (např. muži >65 let) až 12 % [2] • 3 z 10 pacientů s dnou mají zároveň hypertenzi, 2 z 10 diabetes 2. typu Výskyt dny v České republice Podle dat ÚZis a státního zdravotního ústavu (sZÚ): • Prevalence dny v Čr: 2,6 % dospělé populace (cca 200 000 osob) [3] • výskyt je 3× vyšší u mužů než u žen • nejvyšší výskyt ve věkové skupině 65–74 let • Každý 4. pacient s dnou má také chronické onemocnění ledvin (Ckd) Trendy – nárůst za poslední dekády • Mezi roky 1990 a 2020 došlo k nárůstu výskytu dny o více než 30 % [4] • tento nárůst souvisí s obezitou, změnou stravy a stárnutím populace • Často zůstává poddiagnostikována – pacienti přichází až v pokročilých stadiích Rizikové faktory z pohledu statistik Dna a kvalita života • až 60 % pacientů udává opakované ataky bolesti během roku • každý třetí pacient je omezen v pohybu během záchvatu • více než polovina pacientů neví, jak správně upravit jídelníček • Méně než 30 % pacientů má pravidelně sledovanou hladinu kyseliny močové [7] Literatura: 1.Zhu Y et al., Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the US, Arthritis Rheum, 2011 2. Kuo CF et al., Global epidemiology of gout, Nat Rev Rheumatol, 2015 3. ÚZIS ČR: Výskyt dny v ČR, Zdravotnická Faktor relativní riZiko vZnikU dny BMi > 30 2–3× vyšší [5] denní konzumace piva 2,5× vyšší [6] vysoký příjem červeného masa 1,5–2× vyšší diuretika 1,8× vyšší genetická predispozice až 4× vyšší Výskyt dny v populaci Kapitola11.: Statistické údaje o výskytu dny 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 38
statistika, 2022 4. Dalbeth N et al., Gout Trends Worldwide, Lancet Rheumatol, 2020 5. Choi HK et al., Obesity, alcohol, and the risk of gout, Ann Intern Med, 2004 6.Neogi T et al., Framingham Study: Risk Factors for Incident Gout, Arthritis Rheum, 2014 7. Schumacher HR et al., Gout and Quality of Life, Curr Med Res Opin, 2008 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 39 výskyt dny celosvětově stoupá. od roku 1990 se prevalence téměř ztrojnásobila, zejména vlivem stárnutí populace, nárůstu obezity a změn v životním stylu. tento trend se týká i České republiky a je významným varovným signálem pro prevenci a včasnou intervenci. Změny v životním stylu mohou významně ovlivnit hladinu kyseliny močové. nízkopurinová strava, dostatečný příjem tekutin a pravidelný pohyb pomáhají snižovat urikémii až o 20 % oproti rizikovému stylu života. výživa a hydratace tak tvoří základní kámen prevence i doplňkové péče při dně. Kapitola11.: Statistické údaje o výskytu dny
800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 40 výskyt dny se v různých krajích České republiky mírně liší. nejvyšší prevalence je zaznamenána v Praze a v Moravskoslezském kraji. rozdíly mohou souviset s životním stylem, obezitou, stravovacími návyky i přístupem k prevenci. Pacienti s dnou často trpí i dalšími chronickými nemocemi. nejčastější je vysoký krevní tlak (64 %), dále hyperlipidémie, obezita a cukrovka. tyto komorbidity zvyšují riziko komplikací a vyžadují komplexní přístup k léčbě i prevenci. Kapitola11.: Statistické údaje o výskytu dny
Kapitola 12 „Správná odpověď může změnit přístup – a ten pak změní zdraví.“ Dr. Jana Pavlíková, praktická lékařka Nejčastější otázky a odpovědi o dně a VitaPurinu Praktický průvodce tím, co pacienti nejčastěji chtějí a potřebují vědět
1. Co je vlastně dna a proč vzniká? dna (lat. arthritis urica) je bolestivý zánět kloubů způsobený usazováním krystalů kyseliny močové, která se hromadí při poruše metabolismu purinů. nejčastěji postihuje palec u nohy, ale může se objevit i v jiných kloubech. Příčinou je buď nadměrná tvorba urátů, nebo nedostatečné vylučování ledvinami. 2. Kdo je nejčastěji ohrožený? • Muži nad 40 let • Ženy po menopauze • lidé s nadváhou, vysokým krevním tlakem, cukrovkou • ti, kdo často jedí maso, vnitřnosti, pijí alkohol či slazené nápoje • Pacienti užívající diuretika (léky na odvodnění) 3. Jak poznám záchvat dny? • náhlá, prudká bolest kloubu (často v noci) • otok, zarudnutí, výrazné omezení pohybu • někdy doprovázené horečkou, zimnicí a únavou • nejčastěji postižení palce u nohy, později i kolena, kotníku, zápěstí 4. Co mám dělat při záchvatu dny? • klid, chlazení postiženého kloubu, dostatek tekutin • Užívejte předepsané léky (např. kolchicin, nsaid) • nepřerušujte léčbu alopurinolem, ale nezačínejte s ním nově během záchvatu • lze užívat i vitaPurin – zejména šumivou formu pro rychlejší účinek 5. Jak může pomoci VitaPurin? • snižuje hladinu kyseliny močové (višně, quercetin) • Zmírňuje zánět a bolest (kurkumin, boswellia, zázvor) • Podporuje funkci ledvin a vylučování urátů (kopřiva, draslík, hořčík) • Chrání klouby a působí antioxidačně 6. Mohu VitaPurin kombinovat s běžnou léčbou dny? ano, ve většině případů ano – například s alopurinolem, nsaid, kolchicinem. vždy ale doporučujeme konzultaci s lékařem, především při současném užívání antikoagulancií nebo léků na cukrovku. 7. Za jak dlouho mohu očekávat účinek? • Úleva od zánětu a bolesti může nastat během několika dnů • snížení hladiny urátů a zlepšení metabolismu je dlouhodobý proces – doporučuje se minimálně 3měsíční kúra • Při správném režimu lze očekávat pokles frekvence záchvatů a zlepšení kvality života 8. Je VitaPurin vhodný i pro ženy? ano, zvláště pro ženy po menopauze, kdy klesá ochranný účinek estrogenu a zvyšuje se riziko dny. Přípravek je rovněž vhodný pro osoby s vyšším krevním tlakem nebo metabolickým syndromem (při dodržení doporučení). Pro ty, co chtějí vědět více Kapitola12.: Nejčastější otázky a odpovědi 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaharmony.cz strana 42
RkJQdWJsaXNoZXIy Nzg5MDg=